Aquí tienes una descripción detallada de la tendinitis o tendinopatía del glúteo medio, abarcando definición, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención:

DEFINICIÓN

Tendinitis o tendinopatía del glúteo medio es una afección que afecta al tendón del músculo glúteo medio, que se inserta en el trocánter mayor del fémur. Este músculo es esencial para la estabilidad de la pelvis al caminar o estar de pie en una pierna.

  • Tendinitis implica una inflamación aguda del tendón.
  • Tendinopatía es un término más amplio que incluye tanto inflamación como degeneración crónica del tendón (sin necesariamente inflamación activa).

 

CAUSAS

  1. Sobrecarga repetitiva: correr, caminar largas distancias, subir escaleras, entrenamientos excesivos.
  2. Debilidad muscular: del glúteo medio u otros músculos estabilizadores de la cadera.
  3. Técnica inadecuada al hacer ejercicio.
  4. Desequilibrios biomecánicos: como dismetría de piernas o valgo de rodilla.
  5. Traumatismo directo: caídas sobre la cadera.
  6. Envejecimiento del tendón: degeneración natural con la edad.
  7. Bursitis trocantérica asociada: inflamación de la bursa cerca del tendón, puede coexistir o confundirse con tendinopatía.

 

SÍNTOMAS Y SIGNOS

  • Dolor en la parte lateral de la cadera, que puede irradiar hacia el muslo.
  • Dolor al estar acostado sobre el lado afectado.
  • Dolor al subir escaleras, caminar cuesta arriba o correr.
  • Dolor al cruzar la pierna sobre la otra.
  • Dolor a la presión sobre el trocánter mayor.
  • Cojera o debilidad al caminar.
  • Posible inflamación leve o rigidez matutina.

 

DIAGNÓSTICO

  1. Historia clínica y exploración física:
    • Test de Trendelenburg (debilidad del glúteo medio).
    • Palpación del trocánter mayor.
    • Tests ortopédicos como FABER, Ober, o el test de rotación externa resistida.
  2. Imágenes:
    • Ecografía musculoesquelética: útil para ver el tendón, bursas, o desgarros.
    • Resonancia magnética (RMN): permite valorar con más detalle la integridad del tendón y bursas asociadas.

 

TRATAMIENTO

Tratamiento conservador (primera línea):

  • Reposo relativo: evitar actividades que agraven el dolor.
  • Aplicación de hielo (20 min, varias veces al día en fase aguda).
  • Medicamentos antiinflamatorios (AINEs), si hay inflamación y dolor.
  • Fisioterapia:
    • Ejercicios de fortalecimiento progresivo del glúteo medio y estabilizadores de cadera.
    • Técnicas manuales, estiramientos y neuromusculares.
    • Educación postural y corrección biomecánica.

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  • Ondas de choque (en casos crónicos).
  • Terapia con plasma rico en plaquetas (PRP): en casos resistentes.

Infiltraciones:

  • Corticoides + anestésico local: especialmente si hay bursitis trocantérica coexistente.

Cirugía:

  • Solo en casos muy severos, con rotura tendinosa o sin respuesta a tratamiento conservador prolongado.

 

PREVENCIÓN

  • Fortalecimiento de glúteos y core regularmente.
  • Evitar sobrecarga y dar tiempo de recuperación entre entrenamientos.
  • Técnica adecuada al correr o hacer ejercicios.
  • Control de peso corporal, que reduce la carga sobre la cadera.
  • Uso de calzado adecuado y posible corrección de dismetrías o alteraciones biomecánicas con plantillas.
  • Evitar estar mucho tiempo recostado sobre el lado afectado.

 

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