Definición de Sacroileítis
La sacroileítis es la inflamación de una o ambas articulaciones sacroilíacas, que conectan la parte inferior de la columna vertebral (sacro) con los huesos de la pelvis (ilíacos). Puede causar dolor en la parte baja de la espalda, glúteos y piernas.
Causas de la Sacroileítis
La sacroileítis puede tener diversas causas, entre ellas:
- Enfermedades inflamatorias:
- Espondilitis anquilosante
- Artritis psoriásica
- Artritis reactiva
- Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn, colitis ulcerosa)
- Infecciones:
- Infección bacteriana (rara, pero posible)
- Brucelosis
- Tuberculosis
- Traumatismos:
- Caídas o accidentes que afectan la pelvis o la zona lumbar
- Embarazo:
- Cambios hormonales y de carga en la pelvis pueden irritar la articulación
- Degeneración articular:
- Artrosis o desgaste de la articulación sacroilíaca
- Sobrecarga mecánica:
- Por malas posturas, esfuerzo físico excesivo o dismetría de miembros inferiores
Síntomas y Signos de Sacroileítis
Síntomas más comunes:
- Dolor en la parte baja de la espalda o glúteos
- Dolor que puede irradiarse a caderas, ingles o muslos
- Dolor empeora al estar de pie, caminar o subir escaleras
- Rigidez matutina o tras períodos de inactividad
Signos clínicos posibles:
- Sensibilidad sobre la articulación sacroilíaca al examen físico
- Limitación de movimiento lumbar
- Pruebas positivas como FABER (Flexión, Abducción, Rotación Externa)
Diagnóstico de Sacroileítis
El diagnóstico se basa en:
- Historia clínica y examen físico
- Pruebas de imagen:
- Radiografías (pueden mostrar cambios en fases avanzadas)
- Resonancia magnética (mejor para detectar inflamación temprana)
- Tomografía computarizada (útil en casos complejos)
- Análisis de sangre:
- Marcadores de inflamación: PCR, VSG
- HLA-B27 (en enfermedades inflamatorias como espondilitis anquilosante)
- Recuento de glóbulos blancos (si se sospecha infección)
- Cultivos (si se sospecha infección bacteriana)
Tratamiento de la Sacroileítis
El tratamiento depende de la causa subyacente:
- Medicamentos:
- Antiinflamatorios (AINEs): ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco
- Corticoides: en casos más severos, orales o infiltraciones locales
- Fármacos modificadores de la enfermedad (FAMEs): sulfasalazina, metotrexato (en enfermedades inflamatorias)
- Biológicos: anti-TNF (adalimumab, etanercept), si hay espondilitis anquilosante u otras espondiloartropatías
- Antibióticos: si es de origen infeccioso
- Fisioterapia:
- Ejercicios para fortalecer la musculatura lumbopélvica
- Estiramientos y corrección postural
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- Reposo y modificación de actividad:
- Evitar actividades que empeoren el dolor
- Cirugía (rara vez necesaria):
- En casos graves o crónicos donde hay daño estructural severo
Prevención de la Sacroileítis
Aunque no siempre es prevenible, algunas medidas pueden reducir el riesgo:
- Mantener una buena postura y ergonomía
- Fortalecer la musculatura del tronco y pelvis
- Tratar adecuadamente enfermedades reumatológicas de base
- Evitar sobrecargas físicas intensas
- Detectar y corregir dismetrías de extremidades
- Control adecuado durante el embarazo
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